La Pseudomonas es un bacilo gram negativo móvil, que pertenece a la familia Pseudomonadaceae. Es relativamente ubicua y comúnmente se la encuentra en el polvo, el agua, las plantas y verduras, medio ambiente marino y animales. Puede crecer bien en diferentes medios y soporta gran variedad de condiciones físicas. Si bien su predilección son los ambientes húmedos la Pseudomona aeruginosa es primariamente un patógeno hospitalario y causa enfermedad en forma frecuente a huéspedes normales. Los factores que contribuyen a la patogénesis y virulencia incluyen la capacidad de adherencia, producción de toxinas y producción de glycocalix.
La adherencia de la Pseudomona al epitelio celular, se ve favorecida por la injuria celular –conocida como adherencia oportunista- procesos tales como la intubación, cateterización urinaria, y trauma que crea injuria celular, pueden facilitar la adherencia de la Pseudomona. Las toxinas pueden causar necrosis y la producción de glycocalix puede favorecer la formación de un biofilm mucoso alrededor de las colonias de Pseudomona, formando una barrera contra las defensas del huésped, los antibióticos y desinfectantes.
Infecciones que produce
Las infecciones comunes producidas por Pseudomonas incluyen bacteriemias –particularmente importantes en huéspedes inmunocomprometidos- otitis externa y media, infecciones respiratorias, infecciones del tracto urinario, e infecciones de herida en pacientes quemados. También puede causar infecciones del sitio quirúrgico y han sido responsables de epidemias del sitio quirúrgico.
Otras infecciones como osteomielitis, artritis, infecciones de piel, infecciones gastrointestinales, del sistema nervioso central –generalmetne seguidas de una cirugía- endocarditis, abcesos han implicado a la Pseudomona. Las pseudo infecciones se han reportado frecuentemente en pacientes con broncoscopías donde se utilizaron endoscopios.
Epidemiología
De acuerdo a distintas fuentes bibliográficas, la Pseudomonas es responsable del 17% de las neumonías asociadas a asistencia respiratoria mecánica, 11% de infecciones del tracto urinario, y 3.8% de bacteriemias primarias en las unidades de cuidados intensivos de adultos. Sin embargo en las unidades de pacientes quemados la P. aeruginosa, es causa del 21.5% de las neumonías; 20% de las infecciones urinarias y 9% de las bacteriemias primarias. Otros estudios muestran que la P. aeruginosa es el gram negativo mas frecuentemente aislado (27%) y el mas comúnmente encontrado en los cultivos de traqueostomías.
La resistencia antimicrobiana se ha incrementado en los últimos 10 años. Los datos del NNIS (Nacional Nosocomial Infections Surveillance – sistemas de vigilancia de los EEUU CDC) del año 1999 han mostrado un 35% de incremento de resistencia al imipenem -14% desde 1994-1998 y 18.5% en el año 1999- en forma similar, la tasa de resistencia a la quinolona se incrementó aproximadamente de un 15% en el período 1994-1998 a un 23% en 1999.
La epidemias involucran endoscopios contaminados, provocando pseudo infecciones por inadecuado procesamiento de los mismos en el lavado automático o manual, secado e inmersión en desinfectantes sin tener en cuenta los canales y sus accesorios. Además el secado incompleto y el almacenamiento húmedo. Otros equipos como nebulizadores, analizadores de oxigeno, monitoreo urodinámico, máquinas de diálisis, también han sido reportados como responsables en epidemias por éste germen.
El agua también se ha implicado como fuente de epidemias hospitalarias por P. aeruginosa. Por ejemplo una epidemia encontró que el agua caliente de baño de soluciones de plasma y albúmina para transfusiones en neonatología se había contaminado con este germen. La contaminación del agua corriente, de piletas, palanganas, tanques de hidroterapia, máquinas de hielo y otros reservorios del medioambiente hospitalario con agua han sido fuente de infección de P. auruginosa. La contaminación con P.aeruginosa de las manos de los trabajadores de la salud, puede contribuir a la infección cruzada entre pacientes. En una epidemia la contaminación de crema para manos fue responsable de la misma, de allí la importancia de que las cremas para manos de los trabajadores de la salud, sean de uso y diseño hospitalario. Otra reciente epidemia sugirió que las uñas postizas de una enfermera colonizada con P. aeruginosa dispersó el germen en una unidad de neonatología. Otra epidemia de ventriculitis en pacientes con catéter de derivación externa, relacionó las manos colonizadas del personal con la diseminación del microorganismo. En una investigación que estudió los factores de riesgo del personal de la salud y colonización de las manos con Pseudomonas aeruginosa encontró que los factores que incrementaban la colonización eran edad avanzada, uso de uñas artificiales y acrilicas. Otro estudio comparó la microflora de las manos del personal de salud que usaba uñas artificiales y el que no. Aquellos con uñas artificiales tenían más patógenos generales incluyendo la P.aeruginosa.
Como expresamos anteriormente, la Pseudomonas es un organismo ubicuo que puede contaminar verduras frescas. En un estudio se halló que el 19% de los vegetales servidos a los pacientes en una unidad de oncología habían cultivado P.aeruginosa. Por tal motivo se recomienda fuertemente no servir verduras crudas a los pacientes inmunocomprometidos –incluyendo quemados- en las unidades de internación.
Fuente: Codeinep
5 feb 2009
¿Qué es la Pseudomona Aeruginosa?
11 ene 2009
Dormir poco es malo para el corazón
Dormir apenas una hora más por día parece reducir el riesgo de desarrollar depósitos grasos en las arterias, que son precursores de la enfermedad cardíaca, informaron investigadores de Estados Unidos.
El hallazgo se suma a la creciente lista de consecuencias poco saludables de dormir muy poco, entre las que ya se encuentran el aumento de peso, la diabetes y la hipertensión.
"Hallamos que las personas que en promedio dormían más corrían menos riesgo de desarrollar nuevas calcificaciones en las arterias coronarias en cinco años", dijo Diane Lauderdale, del Centro Médico de la University of Chicago, cuyo estudio fue publicado en Journal of the American Medical Association.
"Fue sorpresivamente fuerte", añadió Lauderdale en una entrevista telefónica.
Los depósitos de calcio en las arterias coronarias son considerados un precursor de la enfermedad cardíaca futura. "Es un indicador muy temprano de riesgo futuro", señaló la experta.
A diferencia de otros estudios que observan los riesgos de dormir muy poco, que emplean las propias estimaciones de los pacientes sobre sus patrones de sueño, el equipo de Lauderdale midió los patrones de sueño actuales.
El equipo además evaluó la formación de calcio dentro de las arterias a través de tomografías computadas (TC), una al inicio del estudio y otra a los cinco años.
Después de tener en cuenta otras diferencias, como la edad, el género, la raza, la educación, el tabaquismo y el riesgo de apnea del sueño, los autores hallaron que la duración del sueño juega un rol importante en el desarrollo de la calcificación de las arterias coronarias.
Alrededor del 12 por ciento de las personas que participaron del estudio desarrollaron calcificación arterial durante los cinco años de seguimiento. Entre aquellos que dormían menos de cinco horas por noche, el 27 por ciento presentó la condición.
Esa cifra se redujo al 11 por ciento entre quienes dormían entre cinco y siete horas y al 6 por ciento entre quienes dormían más de siete horas por noche.
Lauderdale dijo que no está claro por qué se produjo esa diferencia en las personas que dormían menos, pero presentó algunas teorías.
Dado que la presión sanguínea suele caer durante el sueño, podría ser que las personas que duermen más tengan menor presión en un período de 24 horas.
O podría relacionarse con una reducción a la exposición a la hormona del estrés, el cortisol, que disminuye durante el sueño. Aunque también podría deberse a un proceso sin identificar. "Es algo misterioso", concluyó Lauderdale.
Fuente: Terra Perú
Nota: Reuters
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11 dic 2008
La contaminación ataca al corazón y las arterias, además de los pulmones
La contaminación del aire no sólo provoca problemas respiratorios sino que también ataca al sistema circulatorio y al corazón, revela un estudio divulgado por la revista Journal of the American College of Cardiology.
La contaminación origina problemas de corto y largo plazo, daña el corazón y los vasos capilares, aumenta las hospitalizaciones por problemas cardíacos y hasta puede causar la muerte, señala el estudio realizado por facultativos de la Escuela Keck de Medicina de la Universidad del Sur de California.
"Pensábamos que la polución del aire era un problema que sólo perjudicaba a los pulmones. Ahora sabemos que también es mala para el corazón", manifiesta Robert Kloner, director de investigaciones del Instituto de Cardiología del Hospital del Buen Samaritano.
El estudio asegura que al ser inhalados, los contaminantes provocan una reacción en la que las moléculas superoxidantes dañan las células, causan inflamación pulmonar así como una cadena de efectos nocivos en el corazón y las arterias y vasos capilares.
Añade que esos contaminantes, especialmente los provenientes del escape de vehículos a motor, entran al torrente sanguíneo y lesionan directamente al corazón y el sistema circulatorio.
Eso se refleja de inmediato en una reducción del flujo coronario así como la función del corazón con una tendencia consiguiente a las arritmias.
"No tiene que haber una catástrofe ambiental para que la contaminación aérea cause lesiones. Se trata de pequeños aumentos. La contaminación puede ser peligrosa a niveles que están dentro de las normas aceptadas de calidad del aire", manifiesta Boris Simkhovich, del Instituto de Cardiología.
Los autores del estudio también indican que en zonas de alta densidad demográfica y contaminación aérea es mayor la incidencia de hospitalizaciones por problemas cardíacos, dolores torácicos y hasta muerte por arritmias y otros problemas del corazón.
Las personas de edad avanzada, los enfermos del corazón y los diabéticos son especialmente vulnerables a los efectos cardiovasculares de la contaminación.
Los pacientes cardíacos y quienes sufren de diabetes (enfermedad que daña los vasos capilares) no deben realizar ejercicios al aire libre en los días de mayor contaminación y eludir en la medida posible cualquier fuente de humo, señalan los científicos.
Fuente: EFE
